精索静脉曲张选择什么样的移植手术方式?

精索腰椎（Varicocele，VC）是一种甲状腺病变，常指精索内蔓状脾脏丛的反常扩张、伸总长和迂曲，可随之而来疼痛晕眩及受虐生殖器功能减退，是成年后生的常用或许之一。

临床方面，各媒体报道有一定的差异。生育率%也就是说成年人群的10%～15%，在成年后生症中会%19%～41%，通常用于左方侧，有约%77%～92%，均可上部发病，有约%7%～22%，少见单发于右侧，有约%1%。在病变成年后生中会%到30%～40%，在增生后生中会为69%～81%。精索腰椎患儿的一级亲属共计患病概率显著降低：有21.1%母亲和36.2%弟弟也许均消失精索腰椎。

也就是说精索脾脏的肾脏都有下往上恒定，而体液的手掌双脚直接影响精索脾脏回流。精索脾脏内是有脾脏瓣的，起到一个区别于二极管的关键作用，使得脾脏血只能单向恒定，也就都有生殖器往上流到下腔脾脏或脾脾脏，而不诱发反流。如果缺少脾脏瓣或者脾脏瓣功能不全，肾脏就不会诱发反流。

左方侧精索腰椎较右侧常用，主要或许是：

①左方侧精索脾脏甲状腺内负面影响不会低一些，因左方侧精索脾脏返程总长并圆形平面汇入左方脾脾脏；

②“胡桃滚”情形（NCS），肠系凝胶上气管和主气管剥削左方脾脾脏，直接影响左方精索内脾脏回流甚至随之而来反流，即“胡桃滚”情形（NCS）；

③精索内脾脏一东南侧的上皮细胞薄弱及脾脏瓣凝胶缺如常用于左方侧；

④左方侧精索脾脏从前有乙状结肠剥削，回流直接影响更大。

除了上述病变精索腰椎大多，还有增生精索腰椎，常用继发因素有：脾脾脏或腔脾脏瘤锁封闭、脾、胸腔内或脊柱后，脾脾脏或腔脾脏瘤锁封闭、脾、盆腔、巨大脾积水，异位甲状腺剥削并行的精索脾脏等。

关于精索腰椎用药常坦承主要相反所列两个大的方面：

1. 精索腰椎新设成年后生，安全检查存在反常。

2. 诊断症状显著，例如池田站后看上去阴囊坠胀疼痛显著、生殖器萎缩等。

精索腰椎用药的主要原理就是通过不育曲张的脾脏，让的生殖器功能不受到降解废物、脾脏及脾增生的甲状腺激素的直接影响。精索腰椎的用药方式也除此以外解禁用药、外科用药、成像用药及干预用药。

精索脾脏之上不育练成

用药迭代：患儿仰卧位，于腹腔从前上鳍与耻骨结节中会点、锁骨跟腱正下方 2 cm 东南侧向外侧作 3～5 cm 并行锁骨跟腱的皮肤孔洞。小块胸外中会段脊柱凝胶，钝性分离出来出水中会段肌和胸横肌、胸横筋凝胶。向内侧推开脊柱，显露精索甲状腺。粗大的精索脾脏常以 1 支，也可为多支。正确地分离出来每一支脾脏，双重不育，打通精索脾脏，同样庇护所生殖器气管。安全检查无出血，分层暂停孔洞。

不同之东南侧：该原理简单易行，适于初学者。

在技术上：复发率低；败血症感染率低。在练成中会容易破损生殖器气管，虽然对以外人来说，生殖器气管打通后不直接影响生殖器血供，但仍要尽量避免误扎生殖器气管。

成像精索脾脏不育练成

由于可以清晰地分辨生殖器气管、肺脏和管径较小的脾脏，成像精索脾脏不育练成在练成后败血症的感染率等方面很低解禁用药和外科用药。其入二路和解禁用药的经锁骨孔洞或锁骨下孔洞完全相同。

用药迭代：引锁骨孔洞或锁骨下孔洞总长有约 3～4 cm，依次小块相应各层。将精索提出孔洞，尼龙片两台，小块精索内、外筋凝胶，分辨生殖器气管、精索内脾脏属支、肺脏。不育所有精索内脾脏属支，通常是 3～4 支，同样庇护所生殖器气管和肺脏。安全检查无出血，依次暂停孔洞。

不同之东南侧：成像下可以清晰分辨气管、脾脏、输精管、肺脏，可以合理不育脾脏，避免不育肺脏及气管；复发率低，败血症感染率低。

在技术上：电子系统较贵，较难普及。练成中会应尽也许将精索脾脏合理不育。

外科精索脾脏之上不育练成

外科精索脾脏之上不育练成一般而言于上部精索腰椎。

用药迭代：于脐外缘 1 cm 东南侧穿刺插入气胸针，经次孔洞放于外科，再继续分别于上部脐与腹腔从前上鳍中会外 1/3 东南侧穿刺放于套管，放于腔镜器械。在内环东南侧寻找精索甲状腺，看清后再继续距内环 2～3 cm 东南侧切掉后脊柱 2 cm，显露精索内动脾脏。以 Hemolock 钳滚并打通精索内脾脏。暂停孔洞。

不同之东南侧：外科的放大关键作用可以帮助辨识气管、脾脏、肺脏。常常较难上部精索腰椎用药。

在技术上：未像成像一样精细操作。练成中会需正确地辨识镜下的气管和脾脏。

干预用药

干预用药用药精索腰椎除此以外总长周期硬质用药、总长周期锁塞用药和顺行硬质用药。穿刺进入上皮细胞脾脏，逐渐到达曲张的精索内脾脏后流过硬质剂或锁塞用药。

练成后败血症来得

精索腰椎练成后也许消失的败血症除此以外阴囊水肿、血肿、生殖器气管破损、练成后复发等。现阶段来说，成像用药由于可以清晰地分辨精索内动脾脏和肺脏，因此练成后败血症的感染率和癌症复发率最低。

刚才考虑哪种用药方式也？

每种用药都有一定的复发率和之外用药败血症，关于具体选用药方式也，个人表示同意结合具体情况，比如如果是上部，那么表示同意外科；如果当地病房有成像，牙医来得有潜能，可以做成像；如果医疗状况有限，当地牙医更加擅总长传统文化用药，考虑解禁用药是最合适的。