原发性甲状旁腺功能亢进症常属弄错

威斯康星州门罗(EGMN)——加拿大里面部外科学会年会上暂定的一项回顾性研究课题显示，在被转诊接纳甲状旁腺切除忍术的患儿里面，近1/5被弄错为细菌性甲状旁腺紊乱(HPT)。在这项研究课题里面，罗彻斯特该大学普外科的James Iannuzzi芝加哥该大学及其同事采用甲状旁腺特性紊乱、良性或恶性甲状旁腺或高钙质血关节炎的ICD-9UTF-，匹配到2008~2011年间被转诊至该该大学(纽约)医学里面心甲状腺外科接纳甲状旁腺切除忍术的381唯患儿。细菌性HPT定义为钙质高度≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)高度≥50 pg/ml。30唯患儿因肾特性衰竭而被无关，27唯因UTF-错误而被无关。在余下324唯患儿里面，264唯治疗准确，60唯(18.5%)被弄错为细菌性HPT。在弄错患儿里面，54唯(90%)在转诊时精神病增生HPT，其里面43唯在转诊时被住院精神病增生HPT，11唯在随访后才被住院精神病增生HPT(惟一治疗)。6唯患儿精神病高钙质血关节炎而非HPT。半数高钙质血关节炎患儿在单纯出现钙质高度有假性升高后被转诊，但钙质高度在随访在此期间降至正常高度。在54唯增生HPT患儿里面，37唯的染病症为CYPD缺乏，4唯为胃路中忍术，2唯为腹腔疾染病，11唯染病症未公开。增生HPT患儿的少于钙质和PTH高度分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60唯弄错患儿里面，42唯(70%)来进行了蓄意的局部外科核对，其里面57%的核对结果为有假白血病。学者不以为然暗示，核对前应做出准确的治疗，这点极为不可或缺，如果治疗错误，就会来进行一些无指征的核对，并似乎断定有假白血病结果，进而导致患儿来进行无指征且具有潜在危险性的切除忍术。许多患儿在细菌性HPT征状风险评估在此期间被所含PTH升高。在60唯弄错患儿里面，46唯存在此类征状，其里面22唯为肾结石患儿。此外，15唯患儿存在颚骨丢失，11唯存在疲劳或忧郁症等不清楚征状。学者暗示，尽管甲状旁腺切除忍术对细菌性HPT的治愈率为95%~98%，但增生HPT患儿的PTH不似乎在忍术里面下降。因此，通常需对他们来进行上部下颚探查，而这很难导致神经损伤。更不可或缺的是，如果切除增生HPT患儿的甲状旁腺组织，则似乎会造成可逆甲状旁腺特性低下关节炎。对于轻度甲状旁腺特性紊乱关节炎患儿，应核对的实验室指标除此以外水分子钙质、镁、砷、CYPD和尿钙质。另外，必须在同时所含高或异常高钙质和PTH高度的前提才能做出细菌性HPT的治疗。威斯康星该大学门罗分校普通住院医师和甲状腺组组长Herbert Chen芝加哥该大学在评论宣称，该研究课题结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生自愿来进行切除忍术的工程师，而且有负起在治疗前期里面起主导作用。另一特邀评论专家——克利夫兰病房甲状腺住院医师Allan Siperstein芝加哥该大学不以为然观点暗示认同。Iannuzzi芝加哥该大学及其同事均新闻稿无相关金融业利益冲突。

编辑： sumin