JAMA子刊：短期内的导致损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界津津乐道的公共卫生问题，而里面国颅脑痛楚年起因部将为55-64/10万，每年导致近百10万人死亡者，数十万残障，是轻微的公共卫生问题。大图表显示：2011年里面国酒驾入刑以来，汽车导致的颅脑痛楚略有减少。但是，车用导致的颅脑痛楚起因数明显减小。

随着里面国大多数医院CT扫描的普及、神经外科重症监护病房的建立联系、颅内压监测高效部将、手术高效部将及脑保护高效部将的的发展、循证临床临床科学研究的开展、里面国专家共识和简要的编写等等，里面华民族颅脑痛楚诊治水平显著降低，总体水平居国际前所列。

6年底1日起，全国不断实行“眼罩法”。强制只见眼罩的主要原因是，可能会胸部负伤，降低意外事故风险。胸部负伤后，可能会造成许多不良后果，不仅可能会让人“大变傻”，似乎还可能会只见来许多“后遗症”。

比如在加拿大，有多达2300万名40岁以上的成年人，曾年度报告有胸部负伤并丧失人格。2006年至2014年间，胸部损伤急诊确诊部将减小了54%，而胸部损伤方面死亡者部将年初减少了6%，这指出由于人们对胸部损伤的重新认识降低和存活部将的缓解，胸部损伤的丧命比以往任何时候都多。

然而，极少有科学研究能够对里面度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性维持过渡阶段顺利进行前所瞻性、纵向的结果图表收集。为了前所瞻性地检验MSTBI后2周、3、6和12个年底的主要功能维持的结果，来自加拿大麻省总院等几个独立机构的专家联合开展了方面科学研究，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列科学研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年底至2018年8年底在加拿大18个一级痛楚里面心顺利进行，随访至伤后12个年底。参与者为msTBI患儿（Glasgow评分3-12分）。GOSE和DRS被用来检验伤后2周、3、6和12个年底的全面性功能状况。GOSE的最高分被二总称有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

近期， TRACK-TBI科学研究里面的2679人有484名符合条件的患儿被纳入。其里面，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里面位年龄，35.5[25-53]岁）和里面度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里面位年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访后曾患儿的洁癖与自觉维持状况

在负伤后2周，290名轻微痛楚性营养不良参与者里面的36人（12.4%）和93名里面度痛楚性营养不良参与者里面的38人（41%）有极佳的结果（GOSE评分4-8）；轻微痛楚性营养不良小组322人里面的301人（93.5%）和里面度痛楚性营养不良小组103人里面的81人（78.6%）在DRS上有里面度残疾人或极差（总评分≥4）。

到负伤后12个年底，271名重度TBI患儿里面的142人（52.4%）和72名里面度TBI患儿里面的54人（75%）取得了极佳的结果。近百1/5的重度TBI患儿（270人里面的52人[19.3%]）和1/3的里面度TBI患儿（71人里面的23人[32%]）在12个年底时没有残疾人（DRS得分0）。

随访后曾患儿睡眠状况缓解

同时，在2周时处于植物状态的参与者里面，79人里面有62人（78%）维持了人格，56人里面有14人（25%）在12个年底前所维持了方向感。

综上，MSTBI患儿在负伤后2周至12个年底内往往有重大的功能缓解。短期内的轻微损伤非常暗示着相当数量的MSTBI患儿可能会出现不良后果。

供参考：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043