隐匿阴茎处理不好会不育 隐匿阴茎应该如何治疗？

　　今年28岁的阿城成家快3年了，可妻子1直没能怀孕。到医院检查才发现，原来阿城右边阴囊里根本没有睾丸，这1侧的睾丸居然在腹腔。得知儿子的问题，阿城的母亲才回想起，阿城还是婴儿时，她给儿子洗澡时也曾摸到阿城右边阴囊空空的、瘪瘪的，但以为孩子那末小，可能阴囊太小了摸不到，就没放在心上。而在阿城的成长进程中，也没有发现甚么异常和不舒服，这样1晃就过了几10年。

　　藏匿阴茎是1种常见的先天发育异常和畸形性疾病。阴茎藏匿者，其阴茎体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显现出来，但手稍1放开，阴茎体又回缩了。因此，有人把它叫做埋藏式阴茎。藏匿阴茎虽然其外形酷似包皮太长，但是它们却是两种完全不同的疾病。

　　藏匿阴茎（concealed penis）是肉膜发育异常而至的先天性畸形，它与肥胖而至的阴阜阴囊基部脂肪堆积，阴茎深藏于皮下的情况不同，后者在发育成熟、脂肪组织减少后，阴茎可恢复正常状态。藏匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常，疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的、厚的纤维筋膜，有时还构成索条状物。这些发育异常的筋膜和索条，将阴茎拉向近侧，拘束在耻骨联合的下方。

　　藏匿阴茎是由甚么缘由引发的？

　　（1）病发缘由

　　胚胎发育中受特异环境或遗传因素的影响，致使泄殖腔膜的纵行重复，其头侧中胚层增多构成两个生殖结节，各发育成1个阴茎，或生殖结节延长构成阴茎时，产生融会缺点构成分支阴茎。如果胚胎的缺点产生在泄殖腔膜头部，可以仅产生阴茎头重复。如果缺点产生在幼胚的后侧和尾侧，除有完全性重复阴茎外，常伴随腰骶部脊柱畸形、肛门闭锁、阴囊分裂和膀胱重复等。

　　（2）病发机制

　　Hollowell分析29例完全性重复阴茎畸形和15例唯一阴茎头重复的不完全性重复阴茎畸形病人，发现前者多伴随阴囊分裂和耻骨联合分离，但膀胱外翻少见。后者膀胱外翻多见，而阴囊分裂和肠道畸形极少见，大部份病例有重复尿道，有些伴尿道上裂或下裂。分支型阴茎中1种是阴茎被纵向分隔成两个阴茎，另外一种只有阴茎头部被分隔而共1个阴茎体。尿道1般开口于分隔处的深部。真性双阴茎患者通常两个重复阴茎的位置是并列的。两个阴茎各有其尿道，阴囊也常分裂成两半，其内各有1个或两个睾丸。

　　两根尿道各自进入相同或不同膀胱（重复膀胱），尿道开口正常或并发尿道上裂、下裂。两根尿道进入同1膀胱时，则排尿同时进行，否则两根尿道不在同时期内排尿。常合并耻骨联合分离、重复脊柱、肾发育异常、肛门直肠和血汗管等畸形。也有重复阴茎呈纵向排列，重复阴茎位于正常阴茎与肛门之间，阴茎较正常大，刺激其海绵体有勃起反应，无尿道，阴囊可大于或小于正常，其内无睾丸。

　　藏匿阴茎应当如何医治？

　　对藏匿阴茎的医治及手术年龄有很大争辩。如能上翻包皮暴露阴茎头，可没必要手术，藏匿阴茎随年龄增长逐步好转。手术目的是扩大包皮口，暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法：①沿包皮口环形切开包皮外板，沿2、6、103点方向切开外板约1.5cm;②沿4、8、123点纵向切开包皮内板1.5cm，外翻包皮，能顺利暴露阴茎头；③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点：分别错开纵向切开包皮内、外板，呈嵌插皮瓣状缝合切口，手术扩大了包皮口。

　　另外一种手术方法：尽可能外翻包皮，在10点及2点处纵向切开狭窄环，使包皮能外翻，露出阴茎头。距冠状沟0.8～1.0cm环形切开内板，修整缝合包皮。

　　由于前述藏匿阴茎的特点是外板少、内板多，阴茎背侧皮肤短，腹侧皮肤长，所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。

　　重复阴茎（diphallia）两个阴茎多是并列的，常并发其他畸形如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂，可分为分支阴茎（部份重复阴茎）和真性双阴茎（完全性重复阴茎）两种类型。

　　手术目的是切除相对发育不良的阴茎海绵体及尿道，同时对保存阴茎实施成形术，有尿道缺损者应行尿道成形术。分支型重复阴茎可1期或分期行阴茎、尿道成形术，真性双阴茎手术方式为切除发育较差的阴茎及尿道。在上述医治进程中，应同时处理其他并发畸形。