原发性甲状旁腺功用亢进症常属误诊

印第安纳州杰弗逊(EGMN)——美国里面部外科学可能会年可能会后公布的一项回顾性研究表明，在被转诊不感兴趣甲状旁腺切除术的眼疾人里面，有数1/5被眼疾症为眼疾变甲状旁腺亢进(HPT)。在这项研究里面，纽黑文医学院普外科的James Iannuzzi耶鲁大学及其室友引入甲状旁腺功能性亢进、良性或恶性甲状旁腺或高钙血症的ICD-9字节，查找到2008~2011年间被转诊至该医学院(纽约)医学里面心内分泌外科不感兴趣甲状旁腺切除术的381唯眼疾人。眼疾变HPT定义为钙水准≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)水准≥50 pg/ml。30唯眼疾人因肾功能性衰竭而被回避，27唯因字节错误而被回避。在余下324唯眼疾人里面，264唯眼疾因适当，60唯(18.5%)被眼疾症为眼疾变HPT。在眼疾症眼疾人里面，54唯(90%)在转诊时中风发炎HPT，其里面43唯在转诊时被确诊中风发炎HPT，11唯在随访后才被确诊中风发炎HPT(惟一眼疾因)。6唯眼疾人中风高钙血症而非HPT。半数高钙血症眼疾人在单纯出现钙水准假性升高后被转诊，但钙水准在随访期间降至出现异常水准。在54唯发炎HPT眼疾人里面，37唯的眼疾因为钙D缺乏，4唯为胃旁路术，2唯为腹腔眼疾因，11唯眼疾因不得而知。发炎HPT眼疾人的平之外钙和PTH水准共五9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60唯眼疾症眼疾人里面，42唯(70%)顺利进行了不当的局部放大镜检查和，其里面57%的检查和结果为假中性。实证已对指出，检查和前应该做出适当的眼疾因，这点相当重要，如果眼疾因错误，就可能会顺利进行一些无指征的检查和，并可能推论假中性结果，进而引发眼疾人顺利进行无指征且具有潜在危险性的手术。许多眼疾人在眼疾变HPT患者评估期间被检出PTH升高。在60唯眼疾症眼疾人里面，46唯长期存在此类患者，其里面22唯为肾结石眼疾人。此外，15唯眼疾人长期存在骨丢失，11唯长期存在疲惫或抑郁等不恰当患者。实证指出，尽管甲状旁腺切除术对眼疾变HPT的治愈率为95%~98%，但发炎HPT眼疾人的PTH不可能在术里面下降。因此，通常需对他们顺利进行双侧颈部探勘，而这容易引发神经损伤。更重要的是，如果切除发炎HPT眼疾人的甲状旁腺组织，则可能可能会造成不可逆的甲状旁腺功能性低下症。对于轻度甲状旁腺功能性亢进症眼疾人，应该检查和的实验室这两项以外氢离子钙、锌、磷、钙D和尿钙。另外，必须在同时检出高或异常高钙和PTH水准的但可能会才能做出眼疾变HPT的眼疾因。威斯康星医学院杰弗逊分校普通外科主任和内分泌课长Herbert Chen耶鲁大学在评分指出，该研究结果强调，外科医生不仅是按照转诊医生意愿顺利进行手术的技术人员，而且有责任在眼疾因阶段里面起主导作用。另一特邀评论专家——林肯医院内分泌外科主任Allan Siperstein耶鲁大学已对看法指出认同。Iannuzzi耶鲁大学及其室友之外公开信无相关农业利益冲突。

编辑： sumin