复杂性脊柱畸形手术：年龄越大心肌梗死越多

颈椎水肿在时年糖尿病之中并不常用，据Schwab等报导，60岁以上的青年人之中颈椎侧弯的发病率高逾68%。而随着人口老龄化日趋严重，无需完成治疗法的时年溃变持续性颈椎疾病也则会越来越多。很多时年糖尿病的颈椎水肿都实际上疼不止和内分泌，他们都希望通过疗程重建其功能。而这类疗程，尤其是复杂程度颈椎睾丸的矫形疗程，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满着同样的。不一定岁数越好，原属慢持续性病及其他内分泌的可能持续性多半也越好。对于这类疗程而言，了解围住疗程期肺炎的相关特征，清楚其不确认持续性心理因素是并不重要的。为此，旧金山学术研究者Frank L. Acosta Jr.等完成了一项回顾持续性学术研究，相关学术研究结果最近发所列在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究共设为21实有75岁以上的胸腰椎颈椎睾丸糖尿病，均完成了5个以上节段的融合内一般来说疗程。更进一步基础知识这些糖尿病的疗程历史记录和处方历史记录。岁数、治疗法、原属症状、疗程及康复的相关所列达式、主要和次要的肺炎以及死亡者等情况均历史记录在案。通过逻辑复出系统持续性确认围住疗程期肺炎的预见因子。

结果辨认出，这组糖尿病多达岁数77岁（75-83岁），女持续性14实有，男持续性7实有。多达随访41.2个年末（以内24-81个年末）。15实有糖尿病（71%）抑郁症多于一种原属症状。多达融合节段串流10.5（以内5-15个节段）。13实有（62%）糖尿病经常出现多于一种围住疗程期肺炎，8实有（38%）经常出现多于一种主要肺炎（主要肺炎是指危及人类或严重影响治疗法结果的肺炎，不一定之外心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，锥状感染，肾功能衰竭，充血持续性心衰，之心肌梗塞，呼吸持续性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经内分泌及死亡者等），这些糖尿病共抑郁症17个肺炎。围住疗程期无死亡者发生率。岁数增大是围住疗程期肺炎的重要预见因子（P=0.03）。不过值得注意，岁数和原属症状与主要肺炎之间并未明显的关联持续性。再进一步对原属症状完成系统持续性辨认出，高皮质醇病是主要肺炎憎恶的预见因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）糖尿病经常出现术后远期肺炎，3实有（14%）糖尿病不得已完成扩建融合疗程。

从学术研究结果来看，75岁以上的时年糖尿病完成复杂的颈椎睾丸疗程时，总的肺炎发生率高逾62%，其之中主要肺炎发生率逾38%，岁数越好经常出现肺炎的可能持续性也越好。在这组糖尿病之中，既往抑郁症高皮质醇病的糖尿病经常出现围住疗程期主要肺炎的不确认持续性是无高皮质醇病糖尿病的10倍。极时年的糖尿病肺炎不确认持续性虽然较高，但死亡者的不确认持续性并未明显增加。对于75岁以上糖尿病复杂程度颈椎睾丸疗程，虽然以往并未学术研究对肺炎及其预见因子完成过探讨，但为了可靠地评价其临床和社则会成本高经济持续性，仍有必要再进一步完成多之外围大样本的学术研究。

【编者按】旧金山洛杉矶学术研究者的这项学术研究主要针对75岁以上的复杂程度颈椎睾丸疗程，作者概述，这些糖尿病都有顽固的腰背不止或脊柱不止，实际上明显的内分泌，经系统的开明治疗法无效，方考虑疗程治疗法。然而，疗程的肺炎发生率居然高逾62%，严重肺炎的发生率逾38%。由此可见，这类糖尿病的疗程决策无论如何慎之又慎。尤其对于抑郁症高皮质醇病的糖尿病，经常出现肺炎的不确认持续性较其他糖尿病高出10倍。这一点在我们的临床之中多半很容易被忽视，不一定认为糖尿病通过药物将皮质醇高度集中在相较比较稳定的状态就不则会对疗程的产生影响。这项学术研究也警醒读者，对原属有高皮质醇病的糖尿病，即使病情恶化比较稳定，仍应引起高度重视。

所列1 21实有时年颈椎睾丸疗程糖尿病的一般情况

所列2 原属症状情况

所列3 围住疗程期和术后肺炎情况

所列4 围住疗程期肺炎（主要和次要）与糖尿病相关心理因素的密切相关

所列5 围住疗程期主要肺炎与糖尿病相关心理因素的密切相关

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 撰稿人： 夏志敏