J Orthop Trauma：髌腱内侧入路胫骨髓内钉术后膝前痛与髓钉的圆锥形有关

对于脊椎干左腿的外科手术病患而言，更多的骨科医生选择进行肾内三脚分开。脊椎肾内三脚分开术后的膝此前不止是一项非常比如说的并发症，其发病分之一为31% - 86%。引起膝此前不止的毫无疑问原因目此前尚能不明确，据涉及分析说明了，其发生与外科手术入路，肾三脚明显，医源性关节内细菌感染，隐神经髌下支细菌感染，髌韧放或胆固醇穿孔受损等有关。为了具体髌腱底部入路脊椎肾内三脚术后膝此前不止的发生率，相当严重层面以及病因，Hallym大学该大学的Si Young Song, MD等施行了一项回顾性临床分析。在该分析中都，著者对膝此前不止与功用障碍错综复杂的关系进行了调研，其分析报告将于近日在J Orthop Trauma上发详见。

2005年8月末至2009年1月末间因脊椎干左腿接受肾内三脚分开病患的45实有病患纳入该分析之中都。所以病患的外科手术大多采用髌腱底部入路，随访时间为12–52个月末，少于22.3个月末。在病患侧位X线侧位片上测量肾三脚尖端的向右，此前明显持续性。广泛应用一般化种系统档次满分调研病患膝此前不止持续性，功用缺点评估采用Tegner商业活动满分和小型化Lysholm满分。

详见1.病患的一般资料

图1. 沿髌腱底部缘切开髌旁支持放（箭头仅指）。

图2.广泛应用曲形开肾器于进三脚点开肾。

图3. 肾三脚明显的X线片测量。A:肾三脚向右明显(脊椎跨平台至肾三脚近侧尖端的直线)。B:向此前明显（脊椎此下颚额叶至肾三脚此下颚尖端的距离）。

分析结果说明了，45实有病患中都，16实有(36%)未发生膝此前不止（N一组），16实有(36%)显现出轻度膝此前不止（M一组），另外13实有病患(28%)显现出了中都重度膝此前不止（MS一组）。在年龄，双性恋，体重股票价格，细菌感染机制及左腿特性等方面鲜有一组间区别。在肾三脚悬端明显方面，MS一组的的肾三脚向右隆起非常大优于其他两一组（P = 0.042）。在肾三脚向此前隆起方面，三一组间鲜有非常大区别(P = 0.221)。MS一组的三脚悬距非常大大于其他两一组（P = 0.033），N一组与M一组间鲜有非常大区别。在商业活动时膝不止的相当严重层面方面，由强至弱依次为屈膝，蹲坐，骑车，上楼。一般化种系统档次系统性说明了，对于所有8种商业活动方式也，MS一组的疼不止层面非常大优于M一组。末次随访时，在Tegner商业活动满分方面，MS一组非常大大于其他两一组(P = 0.008)，在小型化Lysholm满分方面一组间区别也存在非常大统计学意义(P , 0.001)。

详见2.发生膝此前不止的病患在各个商业活动方式也下，疼不止相当严重层面及其发生率。

详见3.外科手术此前后的Tegner满分持续性

详见4.小型化Lysholm满分结果

详见5.X线片评估结果

详见6.基于三脚悬距(NAD)的肾三脚定位持续性

该分析结果详见明，病患通过髌腱底部入路施行脊椎肾内三脚分开后，膝此前不止的发生非常典型，但显现出中都重度疼不止的持续性并不多。著者普遍认为，尽管膝此前不止的发生是多因素的，但可能与肾三脚的明显涉及。此外，膝此前不止的相当严重层面与术后的功用缺点非常大涉及。

Anterior Knee Pain After Tibial Intramedullary Nailing Using a Medial Paratendinous Approach

编辑： orthop002